Análise da capacidade funcional pelo Six Minute Walk Test (6MWT) em doentes renais crônicos / Functional capacity analysis using the Six Minute Walk Test (6MWT) in chronic renal patients

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por alterações na função ou estrutura renal durante 3 meses ou mais, levando a perda funcional dos rins e a diminuição da capacidade funcional. OBJETIVO: Avaliar a capacidade física de pacientes doentes renais crônicos no estagiamento 5, através do six minute walk test (6MWT), e comparar a distância percorrida e prevista de acordo o gênero. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de caráter analítico descritivo. Foram incluídos indivíduos com DRC no estagiamento 5, de 18 a 59 anos, de ambos os gêneros e excluídos pacientes com deformidades em membros inferiores, tabagistas, etilistas e com doença pulmonar obstrutiva crônica. Os participantes foram submetidos ao six minute walk test. Foram realizados os cálculos de média e desvio padrão, os testes de Pearson e T-student, respeitando o valor de significância < 0,05 para análise estatística através do software SPSS 20.0 para Windows. RESULTADOS: Dos 139 pacientes em hemodiálise, 30 foram elegíveis, sendo que destes 12 (doze) eram do gênero feminino e 18 (dezoito) do gênero masculino, com idade média em anos de 42,33±15,58 e 39,27±12,22. A distância prevista em metros para o gênero feminino foi de 763,10±63,62 e gênero masculino 840,82±52,42. A média de distância percorrida pelo gênero feminino foi de 325,33±78,31 (r=0,1, p=0,00), do gênero masculino 389,67±95,80 metros (r=0,98, p=0,00). CONCLUSÃO: Indivíduos renais crônicos no estagiamento 5, apresentam desempenho inferior ao previsto de acordo com a distância prevista e percorrida através 6MWT independente do gênero, indicando uma menor capacidade funcional desta população.

Chronic kidney disease (CKD) is characterized by changes in kidney function or structure for 3 months or more, leading to functional loss of the kidneys and decreased functional capacity. OBJECTIVE: To evaluate the physical capacity of patients with chronic kidney disease during stage 5, using the six minute walk test (6MWT), and to compare the distance covered and predicted according to gender. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive analytical study. Individuals with CKD were included in stage 5, aged 18 to 59 years, of both genders and patients with lower limb deformities, smokers, alcoholics and chronic obstructive pulmonary disease were excluded. Participants underwent the six minute walk test. Mean and standard deviation calculations were performed, as well as the Pearson and T-student tests, respecting the significance value <0.05 for statistical analysis using the SPSS 20.0 software for Windows. RESULTS: Of the 139 patients on hemodialysis, 30 were eligible, of which 12 (twelve) were female and 18 (eighteen) male, with a mean age in years old of 42.33 ± 15.58 and 39.27 ± 12, 22. The predicted distance in meters for females 763.10 ± 63.62 and males 840.82 ± 52.42. The average distance covered by the female gender was 325.33 ± 78.31 (r = 0.1, p = 0.00), male 389.67 ± 95.80 meters (r = 0.98, p = 0.00). CONCLUSION: Chronic renal individuals undergoing staging 5, perform less than expected according to the predicted distance and traveled through 6MWT regardless of gender, indicating a lower functional capacity of this population.

Effect of parathyroid hormone levels on the functional capacity and pulmonary function of patients on dialysis / Efeitos dos níveis de paratormônio sobre a capacidade funcional física e pulmonar de pacientes dialíticos

Abstract Introduction: Chronic kidney disease is characterized as the gradual loss of kidney function, with patients on dialysis experiencing a decline in functional capacity and pulmonary function. One of the non-traditional risk factors is parathyroid hormone (PTH), which influences metabolism and the status of the disease. Objective: Assess the effect of parathyroid hormone levels on functional capacity and pulmonary function in patients on dialysis. Method: Cross-sectional study with hemodynamically stable dialysis patients of both sexes, aged 18 to 59 years, who did not gain more than 2.5kg between dialysis sessions. Two groups were created according to PTH blood levels: PTH (A), with values outside the normal range, and PTH (C), who exhibited normal levels of the hormone. Pulmonary function (PF) was assessed by spirometry and functional capacity (FC) via the six-minute walk test (6MWT). Results: The PTH A group displayed a negative association between PTH levels and PF, based on the values obtained for the spirometric variables forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (r = -0.54) and forced vital capacity (FVC) (r= -0.69). The average distance walked by the PTH (C) group was 343.85 ± 98.14 meters. Conclusion: The results suggest that high PTH levels have a negative effect on the PF of patients on dialysis.

Resumo Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela normalidade do funcionamento e da estrutura do rim. Nos pacientes dialíticos é observado um declínio da capacidade funcional pulmonar e física, que tem entre os fatores de risco não tradicionais, o paratormônio (PTH) que influencia no metabolismo e estado desta doença. Objetivo: Avaliar os efeitos dos níveis de paratormônio sobre a capacidade funcional física e pulmonar de pacientes dialíticos. Método: Foi realizado um estudo transversal com dialíticos de ambos os sexos, com idade entre 18 a 59 anos, hemodinamicamente estáveis, e que não apresentassem aumento de peso entre diálise >2,5kg. Foram criados dois grupos de acordo com os níveis séricos de PTH: PTH (A) com valores fora da faixa de normalidade e PTH (C) com níveis normais de paratormônio. Foi realizada a avaliação da capacidade funcional pulmonar (CFP) pela espirometria e da capacidade funcional física (CFF) pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6'). Resultados: Observou-se que o grupo PTH A apresentou associação negativa entre os níveis de PTH e a CFP referente aos valores as variáveis espirométricas, volume expirado forçado no primeiro minuto (VEF1) (r = -0,54) e capacidade vital forçada (CVF) (r= -0,69) no grupo PTH (A). A distância média percorrida pelo grupo PTH (C) foi de 343,85 ± 98,14 metros. Conclusão: Os resultados sugerem que os níveis elevados de PTH exerce efeitos negativos sobre a CFP de pacientes dialíticos.

Avaliação da qualidade de vida de médicos clínicos e cirurgiões / Evaluation of quality of life of non-surgical physicians and surgeons / Evaluación de la calidad de vida de médicos clínicos y cirujanos

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) dos profissionais da área médica de acordo com a especialidade escolhida (clínica ou cirúrgica). MÉTODOS: Estudo transversal analítico, realizado em 2016, com médicos de clínicas e hospitais de Rio Verde, Goiás, Brasil. Utilizaram-se dois questionários: um sobre aspectos sociodemográficos e outro para avaliação da QV, o World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-abreviado). Entregaram-se 287 questionários, sendo 144 respondidos. Dados comparativos dos domínios receberam análise ANOVA, MANOVA, MANCOVA, correlação de Pearson e regressão linear, considerando-se p˂0,05. RESULTADOS: Encontrou-se média de idade de 37,7±10,09 anos e a maioria do sexo masculino (63,1%; n=91). O domínio físico foi, significantemente, melhor avaliado nos valores médios de QV pelo sexo masculino (p=0,002), assim como o domínio meio ambiente (p=0,031). Quando se comparou valores médios da QV e seus domínios de acordo com a atuação clínica e/ou cirúrgica dos médicos, não houve diferença significativa. Ao se comparar médicos plantonistas e não plantonistas, verificou-se que os domínios relação social (p=0,049), meio ambiente (p=0,001) e QV (p=0,024), independentes da carga horária, apresentaram piora no caso dos médicos plantonistas. Quanto maior o tempo de formado, maior a percepção do domínio meio ambiente (p=0,02). Sem diferença significativa quanto à faixa salarial. CONCLUSÃO: Não houve diferença na qualidade de vida global entre os médicos clínicos e cirurgiões avaliados, porém, quando comparado entre o sexo, o masculino obteve desempenho mais satisfatório nos domínios físico e meio ambiente. Evidenciou-se que a faixa salarial não influencia na qualidade de vida desses profissionais.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life (QOL) of medical practitioners according to the chosen specialty (non-surgical or surgery). METHODS: Cross-sectional analytical study performed in 2016 with physicians working in clinics and hospitals of Rio Verde, Goiás, Brazil. Two questionnaires were used: one on sociodemographic aspects and the second one, for quality of life evaluation, the World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Out of 287 questionnaires that were delivered, 144 were answered. Comparative data regarding the domains received analysis with use of ANOVA, MANOVA, MANCOVA, Pearson's correlation and linear regression, considering p˂0.05. RESULTS: The findings showed mean age of 37.7±10.09 years and a majority of men (63.1%; n=91). The physical domain was significantly better evaluated in the mean values of QOL by men (p=0.002), as well as the environmental domain (p=0.031). When comparing the mean values of the QOL and their domains according to the clinical and/or surgical practice of the physicians, there was no significant difference. When comparing physicians that work alternative shifts to those working regular day shifts, it was found that the domains of social relationships (p=0.049) and environment (p=0.001), and the global QOL (p=0.024) as well, regardless of the workload, were worsened among the shift workers. The longer the length of time since graduating from college, the greater the perception of the environmental domain (p=0.02). There was no significant difference as for the salary range. CONCLUSION: There was no difference in the global quality of life between the evaluated non-surgical physicians and surgeons. However, when compared by sex, men achieved a more satisfactory performance in terms of the physical and environmental domains. It was evidenced that the salary range does not influence the quality of life of these professionals.

OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida (CV) de los profesionales del área médico de acuerdo a la especialidad elegida (la clínica o quirúrgica). MÉTODOS: Estudio transversal analítico realizado en 2016 con médicos de clínicas y hospitales de Rio Verde, Goiás, Brasil. Se utilizaron dos cuestionarios: uno sobre los aspectos sociodemográficos y otro para la evaluación de la CV, el World Health of Quality of Life-Bref (WHOQOL-abreviado). Se han distribuido 287 cuestionarios y 144 han sido contestados. Los datos comparativos de los dominios recibieron análisis ANOVA, MANOVA, MANCOVA, correlación de Pearson y regresión linear, considerándose p˂0,05. RESULTADOS: Se encontró una media de edad de 37,7±10,09 años y la mayoría del sexo masculino (63,1%; n=91). El dominio físico ha sido, significantemente, mejor evaluado para los valores medios de la CV por el sexo masculino (p=0,002) así como el dominio medio ambiente (p=0,031). No hubo diferencia significativa al comparar los valores medios de la CV y sus dominios de acuerdo con la actuación clínica y/o quirúrgica de los médicos. Al comparar los médicos que están de guardia y los que no, se verificó que los dominios relación social (p=0,049) y medio ambiente (p=0,001) y CV (p=0,024), independientes de la carga horaria, se han presentado peor para los médicos de guardia. A más tiempo de la graduación mayor es la percepción del dominio medio ambiente (p=0,02) de parte de los profesionales. No hubo diferencia significativa respecto la franja salarial. CONCLUSIÓN: No hubo diferencia para la calidad de vida global entre los médicos clínicos y cirujanos evaluados, sin embargo, al comparar entre el sexo, el masculino tuvo el desempeño más satisfactorio para los dominios físico y medio ambiente. Se ha evidenciado que la franja salarial no influye en la calidad de vida de eses profesionales.

Short-term respiratory exercise effects, different environments, pulmonary functional and physical capacity in elderly / Efeitos em curto prazo de exercícios respiratórios, diferentes ambientes, capacidade funcional pulmonar e física em idosas

Abstract Introduction: Aging is often associated with reduced functional capacity (FC) and respiratory muscle strength (RMS). Objective: To verify the short-term aquatic and land-based respiratory exercise effects on RMS, pulmonary function, FC and palmar grip strength (PGS) in healthy elderly women. Methods: A blinded, randomized, controlled clinical trial was conducted. The sample was composed by 32 elderly women, randomized in two groups: Land-Based Group (LG), and Hydrotherapy Group (HG). Exercise program was performed in two weekly sessions (40 minutes each), during four weeks. Evaluations (anthropometry, manovacuometry and spirometry) were performed; FC by the 6-minute Walk Test (6MWT), and PGS test. All evaluations were performed before and after four-week intervention. Results: About RMS evaluation, there was an improvement in the Maximum Expiratory Pressure (MEP) values from 63.8 ± 19 to 74 ± 20 (p = 0.007) of HG. LG had an increase in forced expiratory flow (FEF) between 25-75% of forced vital capacity (FEF 25-75%) from 82 ± 29 to 101 ± 26 (p = 0.04). There was no statistically significant PGS improvement and walking 6MWT distance in both groups. HG presented lower values of Initial Heart Rate and Diastolic Blood Pressure, both pre (p = 0.006) and post 6MWT (p = 0.041). Conclusion: It may be suggested that, in the short-term, the respiratory exercise aquatic protocol has positive effects on the MEP and cardiovascular parameters in elderly.

Resumo Introdução: O envelhecimento frequentemente está associado à redução da capacidade funcional (CF) e força muscular respiratória (FMR). Objetivo: Verificar os efeitos em curto prazo de exercícios respiratórios realizados em ambiente aquático e no solo sobre a FMR, função pulmonar, CF e força de preensão palmar (FPP) em idosas saudáveis. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico, cego, randomizado controlado. A amostra contou com 32 idosas, randomizadas em dois grupos: Grupo Solo (GS), e Grupo Hidroterapia (GH). O programa de exercício foi realizado em duas sessões semanais de 40 minutos cada, durante quatro semanas. Foram realizadas avaliações (antropometria, manovacuometria e espirometria); CF pelo Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6), e teste de FPP. Todas as avaliações foram realizadas antes e após quatro semanas de intervenção. Resultados: A avaliação da FMR demonstrou que houve uma melhora nos valores da Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) de 63,8 ± 19 para 74 ± 20 (p = 0,007) do GH. O GS apresentou aumento no fluxo expiratório forçado entre 25-75% da capacidade vital forçada (FEF 25-75%) de 82 ± 29 para 101 ± 26 (p = 0,04). Não foi observado melhora estatisticamente significativa na FPP e na distância caminhada no TC6 em ambos os grupos. O GH apresentou menores valores de Frequência Cardíaca inicial e de Pressão Arterial Diastólica tanto pré (p = 0,006) como pós TC6 (p=0,041). Conclusão: Pode-se sugerir que, em curto prazo, o protocolo de exercícios respiratórios em ambiente aquático tem efeitos positivos sobre a PEmáx e parâmetros cardiovasculares de idosas.

Benefits of intradialytic physiotherapy in quality of life, pain, edema and respiratory function of patients with chronic kidney disease / Benefícios da fisioterapia intradialítica na qualidade de vida, dor, edema e função respiratória de doentes renais crônicos / Beneficios de la fisioterapia intradialítica en la calidad de la vida, el dolor, el edema y la función respiratoria de los pacientes renales crónicos

Abstract Introduction: Patients with chronic kidney disease suffer from a decline in quality of life and respiratory function, for various reasons related to this condition. Objective: To verify the influence of intradialytic physiotherapy on the quality of life and respiratory function in chronic renal patients. Methods: The sample was non-probabilistic and consisted of 51 individuals, of both sexes, aged between 30 and 60 years. The WHOQOL-Bref, an evaluation form, the Manovacuometer and Peak Flow were used to detect the impact of the physiotherapeutic intervention before and after an eight-week treatment protocol. Results: There was a difference in the comparison of the general QOL before and after (p = 0.006) the intervention, as well as in the improvement of the maximal forced expiratory flow peak (p = 0.001), the PEmax (p = 0.000), peak forced expiratory flow rate (0.017) and pain (p = 0.006). There was also improvement of edema (p = 0.013) and cramps (p = 0.000). Conclusion: The benefits of intradialytic physiotherapy in improving QOL and respiratory function in chronic kidney patients are explicit.

Resumo Introdução: Pacientes com doença renal crônica sofrem declínio na qualidade de vida e função respiratória, por diversos motivos ligados à afecção. Objetivo: Verificar a influência da fisioterapia intradialítica sobre a qualidade de vida e a função respiratória em pacientes renais crônicos. Métodos: A amostra foi não probabilística e composta por 51 indivíduos, de ambos os sexos, com idade estabelecida entre 30 e 60 anos. Utilizaram-se o WHOQOL-Bref, uma ficha de avaliação, o Manovacuômetro e o Pico de fluxo expiratório forçado máximo (Peak Flow) para detectar o impacto da intervenção fisioterapêutica antes e após um protocolo de oito semanas de tratamento. Resultados: Houve diferença na comparação da QV geral antes e depois (p =0,006) da intervenção, assim como na melhora da PImáx (p = 0,001), da PEmáx (p = 0,000), do pico de fluxo expiratório forçado máximo (p = 0,017) e da EVA de dor (p = 0,006). Também houve melhora do edema (p = 0,013) e das câimbras (p = 0,000). Conclusão: Ficam explícitos os benefícios da fisioterapia intradialítica na melhora da QV e a função respiratória de doentes renais crônicos.

Resumen Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica sufren una disminución de la calidad de vida y la función respiratoria, por diversos motivos relacionados con la afección. Objetivo: Verificar la influencia de la Fisioterapia intradialítica sobre la calidad de vida, función respiratoria en pacientes renales crónicos. Métodos: La muestra fue no probabilística y compuesta por 51 individuos, de ambos sexos, con edad establecida entre 30 a 60 años. Se utilizó el WHOQOL-Bref, una ficha de evaluación, el Manovacuómetro y el Pico de flujo espiratorio forzado máximo (Peak Flow) para detectar el impacto de la intervención fisioterapéutica antes y después de un protocolo de ocho semanas de tratamiento. (P = 0,006) de la intervención, así como en la mejora de la PImáx (p = 0,001), de la PEmáx (p = 0,000), del pico de flujo espiratorio forzado máximo (p = 0,000), en la comparación de la QV general antes y después (p = 0,006) 0,017) y de la EVA de dolor (p = 0,006). También hubo una mejora del edema (p = 0,013) y de los calambres (p = 0,000). Conclusión: Queda explícito los beneficios de la fisioterapia intradialítica en la mejora de la QV y la función respiratoria de pacientes renales crónicos.